对许多新手父母来说,照顾新生儿最辛苦的即便是宝宝半夜啼哭不止。其实宝宝夜啼不是没有原因的喔!就让专家来告诉妳,面对宝宝夜啼,你该如何轻松应对。 宝宝哭泣不是没有原因的,就让我们来看看,有哪11个让宝宝哭泣的理由,以及身为新手父母的妳,该如何面对与处理。 理由1.我饿了 【状况说明】一般而言小宝宝可能2~3个小时就饿了,有些长辈总喜欢固定3或4个小时才给宝宝奶喝,以养成规律的生活习惯,这种方式对饥饿难耐的宝宝而言,可能会把他们给逼疯了。不是气得哭不停、就是有了奶后狼吞虎咽的狂喝,以至于喝入太多空气,这样的结果反而又造成肚子痛,只好再哭一次了。 更惨的是,有些爸爸妈妈以为宝宝还喝不够,又泡了一次奶!妳知道吗?宝宝的神经尚未发育成熟、健全,仍保有吸吮反射能力,任何东西只要放到宝宝的小嘴,是一定会用力吸吮的,这样下去可惨了,宝宝的小肚子会更加地不舒服。 【解决方法】到底几个小时喂一次奶,要依小孩的个性气质而定,至于每次喝奶总是又快又急的宝宝,可在喂一半时先帮忙拍背排气,以免宝宝吸入过多的空气。 理由2.肚子胀 【状况说明】两餐之间,宝宝有时也会有腹胀的状况发生,次数则是因人而异。 【解决方法】帮宝宝拍背排气,或擦一些含薄荷油成分婴幼儿专用的消胀气药膏,宝宝会比较舒服。如果宝宝常有胀气的情形发生,爸爸妈妈请考虑换另一种配方奶,或者喂母奶的妈妈则少吃一些产气食物(如:豆类、豆浆与地瓜等)。至于该换哪一种配方奶,可建议新手爸妈们与专业的小儿科医师们讨论即可。 理由3.尿布湿了 【状况说明】尿片湿了的状况,对新手父母来说,是比较容易去判断的,目前许多的新生儿纸尿片,都会有尿湿显示,来提醒新手爸妈们该替小宝贝更换干爽的尿片啰!要不然小屁股触碰到湿湿的尿液或是粪便,可是会让小宝贝感到相当不舒服。 【解决方法】透过尿湿显示或触摸纸尿片是否已膨胀,来进行更换尿片的工作。 理由4.想被拥抱、撒娇 【状况说明】新生宝宝有时候会怀念在妈妈肚子里的感觉,会藉由哭泣来期待爸爸妈妈们给予拥抱或呵护,这是一种撒娇的表现。 【解决方法】根据调查显示,高达九成的妈咪觉得怀抱宝宝具有相当的好处。怀抱会促进宝宝的消化及循环系统,也会影响人格的发展,因此,新手爸妈们应该多给小宝贝抱抱喔! 理由5.想睡觉了 【状况说明】有些小宝宝想睡觉前,总是显得比较烦躁,新生儿一整天需要大约16个小时左右的睡眠,如果宝宝的眼皮显得很重或一直揉眼睛,就表示他想睡了。 【解决方法】提供宝宝一个温馨、安静的睡眠环境,对于帮助宝宝入睡会有很大的加分效果。 理由6.妈妈吃了重口味的食物 【状况说明】哺喂母乳的妈咪,如果妳吃了比较重口味的食物,如:辣椒、洋葱、咖哩或咖啡等,宝宝可能会受到影响而爱哭哦! 【解决方式】哺喂母乳的妈咪,应尽量避免食用刺激或是含咖啡因、酒精的食物与饮品,以免影响到宝宝的情绪反应。 理由7.环境太过吵杂与刺激物 【状况说明】太多吵杂的声音、太多的震动或视觉刺激,也会让宝宝变得不安、爱哭。 【解决方法】适度地安抚以及触摸,可以有效地稳定宝宝的情绪。 理由8.太冷或太热 【状况说明】炎热的夏季或是寒冷的冬季,季节的交替变化,都会影响室内的温度。室内温度过热或是过冷,都会让宝宝感到焦躁或是不舒服,而容易啼哭。 【解决方法】 依天气的冷热,给予冷气或暖器,让室内维持舒适的温度(约25℃~26℃之间)。 理由9.肠绞痛 【状况说明】当肠绞痛时,宝宝的小脸会胀红、下肢蜷曲于肚子上,这种情形通常来得很急,常常发生于下午及夜间,好发于3个星期至6个星期大的新生儿。医生们也无法确定是什么明确的原因造成宝宝肠绞痛的发生,不过这种莫名的肚子痛,一般在宝宝3个月大左右,几乎都会恢复正常。 【解决方法】对付宝宝肠绞痛有一些法宝,可以抱起宝宝,规律地且轻轻地摇一摇,在小肚子上擦一些消胀气的药膏按摩一下,或用温毛巾放在胃的位置、唱唱歌、洗个温水澡,都可能可以舒缓宝宝的不适感。 如果宝宝实在太不舒服了,医生也许会开一些抗组织胺、镇静剂等药物,来帮忙度过这个不舒适的阶段。另一方面,筋疲力竭以及担忧的新手父母们,也要轮流好好地休息,毕竟,妳的情绪反应宝宝都会感受得到喔! 理由10.其它儿科疾病 【状况说明】中耳炎、肠胃炎、或是疝气等这些疾病的因素,也有可能是造成宝宝身体不适时,所哭泣的原因。另外还有一种可能,婴儿夜间啼哭可以使父母疲惫不堪降低弟妹的出生几率,这样自己更容易得到父母的关爱,这是哈佛大学最近研究的一个结果。这不一定是出于心计,可能是人的本能。 【解决方法】如果妳的宝宝不吃、不睡、体重不增加、行为异于平常,或哭泣声不像发脾气,而像疼痛、发烧等原因所引起的,这些都是提供妳该带宝宝就医的警讯哦! 医师的叮咛 每个宝宝的气质都不同,有些宝宝哭得少,很容易安抚;有些宝宝哭起来可是惊天动地。「哭泣」,是小贝比的一种语言以及沟通的方式,因此,无论是他们不舒服,如:尿布湿了、太热、太冷、饿了、无聊孤单,或是生病等,宝宝都会以哭泣来表达他们的感受与需求。在面对刚出生的新生儿,父母亲与宝宝之间,势必都需要一些时间来培养彼此相处的默契。上述10个哭泣的理由,大多是导致一般宝宝哭闹的可能性,如果妳实在不知如何是好,最好先咨询小儿科医生。此外,婴儿晚上睡不安的原因很多,往往与睡眠条件不好引起不适或身体有病有关,也有可能是缺钙的表现。其他原因如饥饿、被子盖得太多、尿布湿了或尿裤太紧等;幼儿睡眠不好也可与睡前过度兴奋或紧张、日常生活的变化,如出门、睡不定时、搬新屋有新的保姆和陌生人来有关;我曾经见过由于老的保姆走了引起婴儿晚上睡眠不安者。白天睡的太多也可影响晚上的睡眠。 此外小儿的内在因素对睡眠也有影响:大脑神经发育尚未成熟。孩子生理上尚未建立固定的作息时间表。宝宝生物时钟日夜规律的调整,要倚赖宝宝生理成熟度的配合。 儿童天生的气质,倾向过度敏感、无规律、反应强度高或低反应。不但要花长时间来建立自己生理时钟的规律性,也较难适应环境的变化。 解除了引起睡眠不好的因素后,有时每隔2~3小时还会出现轻度哭闹或烦躁不安时可采取轻拍或抚摸孩子,可使宝宝重新入睡。不要马上又抱又哄,或给他喂奶和喝水,这样会养成孩子夜间经常醒来的不良习惯。某些神经类型的正常小儿晚上睡眠很差,但只要吃、发育增长没问题就不必太担心。 此外,应安排个安静、舒适的睡眠场所,室温适宜、空气清新、被褥厚薄合适、灯光可暗些;培育良好的睡觉习惯,睡前不过于兴奋或做大运动量的运动,不宜训斥孩子。每天晚上到9点就关灯,大家都睡觉或到另外的房间去活动,创造一个安静的环境,让他睡。婴儿最好侧睡,尤其是吃饱后应向右侧睡,俯卧易压住口鼻影响呼吸,仰卧会因吐奶引起呛咳。并逐渐让这成为一个习惯,不轻易破坏这种习惯。晚上不要逗她玩,喂饱后就让她自已入睡,哭也不要管,几天后自然会形成习惯。
过敏是最常见的疾病之一,许多成年人都难以幸免,婴幼儿由于身体发育尚未成熟,更是过敏的“重灾区”。 牛奶蛋白过敏需尽早确诊 说起婴幼儿过敏,许多妈妈都不陌生,尤其是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏,顾名思义是指由于牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应。简单来说,就是婴幼儿自身免疫系统不够成熟,将牛奶当成有害成分来抵制,导致身体出现红疹、瘙痒、脱皮等皮肤过敏症状,有些还伴有腹泻、便血、便秘等胃肠道症状。 宝宝的肠道发育不完全,肠道屏障尚不成熟,牛奶蛋白会通过肠道屏障被吸收并进入体内,造成过敏。由于胃肠道症状容易与其他疾病混淆,家长未能及时干预治疗,导致宝宝出现生长障碍、营养缺乏等不良后果;长此以往,还可能使宝宝罹患哮喘、鼻炎等过敏性疾病,严重影响生长发育。 当宝宝出现持续的腹泻、呕吐,无故拒奶的症状时,需要及时就医,确诊是否为牛奶蛋白过敏,并及时干预治疗。 宝宝牛奶蛋白过敏了怎么办? 在确诊牛奶蛋白过敏后,脱敏治疗也是让不少家长“头疼”的事。既然是牛奶蛋白过敏,在饮食上自然得回避奶类及奶制品,但这又可能导致孩子营养和生长跟不上。有些家长看到宝宝症状缓解后,过早重新引入牛奶蛋白,又导致过敏症状反复出现,迁延不愈。 脱敏是一个长期的过程,需要长期的营养管理,“如果是母乳喂养的宝宝出现牛奶蛋白过敏,哺乳妈妈需要饮食忌口,同时适当补充钙和维生素D;如果是配方奶粉过敏,可以选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉来代替喂养;6月龄宝宝要合理添加辅食,确保饮食的多样化。”对于过敏宝宝添加辅食,沈振宇建议家长常备一本食物日记,记录宝宝摄入食物和身体反应,便于排查过敏源。 “牛奶过敏并非是终生性,随着时间身体会逐渐出现耐受性。” 一般在深度水解奶粉或喂养氨基酸奶粉6个月之后,家长可重新尝试引入牛奶蛋白,且从“氨基酸奶粉-深度水解奶粉-普通奶粉”逐步转化。只要治疗得当,大多数孩子在学龄前可以恢复正常喝奶。 如果通过饮食无法改善宝宝过敏情况,需要考虑宝宝生长的环境因素,如螨虫、粉尘等常见的过敏源。家长最好能做到:卧室少放家具和杂物,定期晾晒床上用品,及时更换宝宝的旧衣物,帮助宝宝远离环境中的过敏源。 此外,在接种疫苗方面,沈振宇建议有牛奶蛋白过敏的宝宝选用注射类的脊髓灰质炎疫苗来替代口服,不接种流感疫苗,选择安全性更高的联合疫苗,减少宝宝过敏情况的发生。至于其他常规的疫苗,则避免在宝宝过敏急性发作的情况下接种。
因为咳嗽咳痰就诊医院的孩子每天都络绎不绝,有些甚至每周都来一次。 这其中有这么一群孩子,他们听诊呼吸音几乎没有任何异常,但是一咳嗽就能听到有痰,咳嗽时间也比较久,基本上都在4周以上。 家长很烦心,也很困惑,吃了很多感冒药、咳嗽药、祛痰药,还是一咳嗽就有痰,经常问医生孩子究竟是什么病。 今天,我们结合一名5岁宝宝的情况,来了解一下这个并不简单的疾病。 5岁的“楠楠”,经常因为咳嗽有痰被带到医院。他的爸爸和妈妈都备受过敏性鼻炎的困扰,而“楠楠”也从小就患有过敏性鼻炎,而过敏原筛查也证实了他过敏性鼻炎。 他的这种咳嗽有痰还是很有特点的,每次只要鼻炎发作或者鼻音重的时候,就会伴随着咳嗽,而且咳嗽还有痰鸣的声音。 据他自己说,早晨起来还能从嗓子上咳出来粘稠发黄的痰块,有时候觉得嗓子有东西往下流。 我们查体的时候可以发现,轻轻压舌根时,能够看到白色略发黄的分泌物像瀑布一样悬挂在咽后壁上方,咽后壁淋巴滤泡也明显增生。而双肺听诊的时候却一点异常都没有。 这种咳嗽有时甚至都可以达到一个月。家长也曾经在别的医院给孩子查过几次肺功能,却都没有异常。 这是怎么回事呢? 很多朋友都知道,儿童咳嗽时间超过4周,没有肺炎等明确疾病的,就考虑为慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因有很多,根据文献提供的数据,中国儿童慢性咳嗽病因有七大类,排在前三位的疾病为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽,因而诊断起来比较麻烦。 那我们简要分析以下,“楠楠”的咳嗽属于哪一种呢? ■ 首先我们来看看“楠楠”的症状。 他的咳嗽多数还是以有痰咳嗽为主的,并且咳嗽的症状和鼻炎的症状有相关性。这和咳嗽变异性哮喘的特点就不太相符。 咳嗽变异性哮喘通常为干咳,常在夜间或清晨明显,呈发作性咳嗽,也就是突然一声接一声的咳嗽,越咳越重。 而“楠楠”的咳嗽并非这样,他多数是那种清嗓子似的咳嗽。而且,多次肺功能的检查也帮助我们排除掉咳嗽变异性哮喘的可能。 其次我们来看看“楠楠”的体征,也就是医生的查体。 我们可以看到,他的咽后壁可以看到像鹅卵石路一样的景象,我们称之为咽后壁淋巴滤泡明显增生。除此之外,我们可以更直观地发现,在他的咽后壁上附着白色略黄的粘稠分泌物。副鼻窦区没有压痛感觉,孩子也没有头痛及眩晕感觉。 到这里,我们基本上就可以判断“楠楠”反复咳嗽有痰的病因了。于是,我们给“楠楠”一个“一冲二喷三吃药”的治疗方案,并要求他两周复查一次,看看治疗效果。 所谓“一冲二喷三吃药”就是帮助他和家长记得,每天要不定次数地用海盐水冲洗鼻腔,冲洗后再喷上鼻用的糖皮质激素。并且配合着西替利嗪和孟鲁司特钠口服治疗。 两周后复诊时,“楠楠”咽部不适的症状得到改善,鼻子基本上不堵塞了,咳嗽的次数也减少了,早上起来也没有痰块了。我们查体时也看不到那种白色略黄的粘稠分泌物。于是我们建议他继续再治疗两周,再次复诊时,孩子鼻子通常,基本上就没有咳嗽和咳痰症状了。 “楠楠”的情况还是比较符合上气道咳嗽综合征,也就是以前所说的鼻后滴流综合征。鼻后滴流综合征是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,导致以咳嗽为主要表现的综合征。 一方面,鼻部发生的炎性病变可刺激分布于鼻部及咽喉等处的咳嗽感受器,引起咳嗽及咳痰;另外一方面,由于鼻部分泌物积聚后流向咽部,刺激咽喉部从而产生咳嗽及咳痰。 治疗的关键在于治疗鼻子,因此我们经常开玩笑说,把孩子鼻子管住了,孩子咳嗽也就好了。